“医生，我才怀孕20周，肚子不疼，也没有流血，宫口怎么就开了呢，我还能继续保胎吗?”

由于宫颈解剖结构或功能异常，导致在足月妊娠前出现进行性、无痛性宫颈缩短、扩张、展平及漏斗状宫颈，妊娠中晚期无法维持妊娠，这种情况就是宫颈机能不全。发生率为0.1%～1.0%。是复发性中晚期妊娠流产及早产的重要原因。
 

宫颈机能不全是如何诊断的呢?
 

医生根据患者目前主要综合病史、典型临床表现及超声检查结果，做出临床诊断。

1、多次中期妊娠流产或早产史往往是提示罹患宫颈机能不全最常见的因素。

2、妊娠中晚期无明显宫缩，出现进行性的宫颈缩短和颈管扩张，伴或不伴胎膜早破。

3、超声测量宫颈长度是评估妊娠期宫颈机能的可靠方法，妊娠24周前宫颈长度<25mm时，提示有发生宫颈机能不全的风险。

宫颈机能不全应如何治疗呢?
 

宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的唯一有效术式。

1、预防性宫颈环扎术：适用于有过中期妊娠流产或早产，超声检查非偶发性的妊娠24周前宫颈长度<25mm。术前需进行超声检查确认胎儿存活、排查胎儿畸形。化验检查如果提示泌尿生殖系感染，先抗感染治疗。阴道清洁度良好、宫颈无血性分泌物是手术成功的必要条件。

2、紧急环扎术：通常用于查体或超声提示宫颈管扩张>1～2cm，且无明显宫缩，伴或不伴羊膜囊外凸出宫颈外口，绒毛膜羊膜炎除外。据研究报道，紧急环扎术可延长孕周时间达6～9周，而卧床休息为主的保守治疗延长孕周不足4周。即使当宫颈管扩张达4cm时也应考虑实施紧急环扎术。

3、环扎缝线拆除：通常在妊娠36～38周拆除缝线。宫缩抑制剂无效的早产临产、高度怀疑败血症等严重感染需急诊拆除缝线。
 

宫颈环扎术前后有哪些注意事项?
 

术前

1、术前根据医嘱会进行抑制宫缩等保胎治疗，卧床休息，注意观察宫缩及阴道流血情况;

2、术前保持良好的心态，精神放松，情绪安定，增强信心;

3、饮食：术前需8小时禁食，6小时禁饮;

4、保持局部皮肤清洁，修剪指甲;

5、术前取下首饰、隐形眼镜等饰品，不染指甲。
 

术后

1、术后6小时可进食流质饮食，排气后进食半流质饮食，排便后进食普食，饮食采取少食多餐，多摄入富含纤维素的饮食，避免进食辛辣、刺激、生冷的食物，多摄取新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅，避免便秘;

2、使用静脉保胎药物时注意滴速控制，不可以随意调节，如有不适及时告知医护人员;

3、如有阴道流血情况应注意颜色、量等情况，勤换卫生纸垫及内裤，保持外阴清洁。如果阴道流血多或腹痛剧烈应及时告知医护人员;

4、为避免压疮及下肢静脉血栓的发生，每1~2小时翻身一次，双下肢主动及被动活动，并做肢体按摩;

5、保持外阴清洁，勤换内裤及会阴垫。
 

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